IASD jäsenhakemus
 
Täytä tämä lomake liittyäksesi IASD-järjestöön. Muistathan, että IASD:n jäsenyys oikeuttaa sinut merkittävään alennukseen vuosittaisten kongressien ja alueellisten tapahtumien osallistumismaksusta.  
 
(   ) Uusi jäsen
(   ) Jäsenyyden uusiminen
 
 
Miten kuulit IASD-järjestön olemassaolosta?
 
Jäsenyystyypit
 
(   ) Yksilö - 100 $
 
(   ) Opiskelija - 65 $ (Lähetä valokopio kuvallisesta opiskelijakortista tai muusta opiskelutodistuksesta, joka vahvistaa kokopäiväisen opiskelijastatuksesi)
 
(   ) Rajoitetut tulot - 65 $ (vuosittainen verotettava tulo alle 22 000 $)
 
(   ) Tukija - 150 $ (tai enemmän, oman toiveen mukaisesti)
 
(   ) Pariskunta - 150 $ (samassa taloudessa kirjoilla olevat, yksi kopio jokaisesta jäsenjulkaisusta)
 
- - - - - -
 
Luottokortin numero:
 
Veloitettava summa luottokortilta:
 
Voimassaoloaika (kuukausi/vuosi):
 
 
Sekin tai rahalähetyksen summa:
 
Kirjoita sekin tai rahalähetyksen (vain USA:n dollareita)saajaksi IASD 
 
Mikäli lähetät sekin postissa, tulosta tämä sivu tietoineen ja lähetä sekin ohessa osoitteeseen:
 
IASD Membership
1672 University Ave
Berkeley, CA 94703
 
----
Luottokortin haltija
 
Luottokortin veloitusosoite
 
Osoite 2 jos tarpeellista
 
 
Kaupunki
 
Osavaltio
 
Provinssi tai territorio
 
Postinumero
 
Maa
 
S-postiosoite
 
Toista S-postiosoite
 
Puhelinnumero (päivisin)
 
Puhelinnumero (iltaisin)
 
Faksi
 
Internetsivusto
 
 
(   ) Käyttäkää ylläolevaa osoitetta ja tietoja jäsenyystiedoissani
 
Tai
(   ) Käyttäkää allaolevaa osoitetta jäsenosoitteenani
 
-----
 
Jäsentiedot mikäli ne poikkeavat luottokorttitiedoista